【导语】:需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出保定医疗保险报销指南,希望能帮到您。
报销范围
职工医保
报销范围限政策范围内医疗费用,即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员就医发生的医疗费用,属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。
点击查询:国家医保服务平台
此外,医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同:
①甲类全额纳入报销范围,按规定比例报销;
②乙类先按比例扣除一定的个人自付费用后,余下的费用再纳入报销范围,按规定比例报销。《药品目录》内乙类药品(不含协议期内谈判药品)个人先行自付比例执行全省统一规定5%。协议期内谈判药品中,治疗肿瘤的西药,个人先行自付比例统一执行全省统一规定20%;
③其余药品个人先行自付比例统一确定为5%。原常规乙类药品调入协议期内谈判药品的,个人先行自付比例按照常规乙类药品政策执行。
居民医保
报销范围限政策范围内医疗费用,即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。参保人员就医发生的医疗费用,属于“三个目录”内的,可以按规定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。
点击查询:国家医保服务平台
此外,医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同:
①甲类全额纳入报销范围,按规定比例报销;
②乙类先按比例扣除一定的个人自付费用后,余下的费用再纳入报销范围,按规定比例报销。《药品目录》内乙类药品(不含协议期内谈判药品)个人先行自付比例执行全省统一规定5%。协议期内谈判药品中,治疗肿瘤的西药,个人先行自付比例统一执行全省统一规定20%;
③其余药品个人先行自付比例统一确定为10%。原常规乙类药品调入协议期内谈判药品的,个人先行自付比例按照常规乙类药品政策执行。乙类医疗服务项目、医用耗材先行自付比例统一确定为10%。
报销比例
职工医保
一、门诊统筹待遇标准
二、职工门诊慢特病待遇
(需通过评审鉴定后,按相应病种享受待遇):
三、职工医保住院报销政策
四、职工大额医疗费用补贴
五、职工生育保险待遇政策
居民医保
一、居民医保普通门诊统筹政策
二、居民医保门诊慢(特)病待遇政策
(需通过评审鉴定后,按相应病种享受待遇)
三、居民医保“两病”门诊用药保障政策
四、居民医保生育住院待遇政策
五、居民医保住院待遇政策
六、居民医保大病保险待遇政策
办理流程
直接结算
在定点医疗机构持社会保障卡或医保电子凭证在门诊就医,可直接结算。
手工报销
到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。
咨询电话:
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